Диспансеризация: эффект есть

На эти и другие вопросы, касающиеся программы диспансеризации определенных групп взрослого населения, ответила заместитель главного врача по медицинской части (по поликлинической работе) Ольга Адриановская.

- Ольга Владимировна, что подразумевается под обследованием, которое называется «диспансеризация»?

- Диспансеризация определённых групп взрослого населения – это программа профилактического обследования для пациентов Российской Федерации. Она сформирована Минздравом России и реализуется с 2013 года. На основании приказа №36ан Министерства здравоохранения 25% взрослого населения, прикреплённого к учреждению, должны ежегодно проходить медицинский осмотр. Программа направлена на выявление сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний. То есть всё организовано так, чтобы эти заболевания были диагностированы на ранних стадиях.

- Кто имеет право пройти диспансеризацию, и какова её процедура?

- Диспансеризацию взрослые люди должны проходить один раз в три года, начиная с 21 года. К примеру, гражданин обращается в поликлинику для прохождения диспансеризации (в соответствии с ежегодно определяемым возрастным составом). Программа состоит из двух этапов. Первый этап – это скрининг: пациенту определяют перечень необходимых обследований, которые завершаются консультацией терапевта. Спектр назначаемых анализов – разный, в зависимости от возраста: чем старше пациент становится, тем больше у него обследований. То есть, если до 30 лет мы берём общие анализы крови, кардиограмму, просматриваем их и закрываем ситуацию, если не обнаружено изменений, то после 30 лет, чтобы выявить онкологию или сердечно-сосудистые патологии на ранних стадиях, уже нужны дополнительные методы исследований, такие как УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, обследование желудка и т.д.

Терапевт изучает результаты обследований, если что-то его настораживает, он направляет пациента на второй этап программы – дообследование. К примеру, если у пациента на первом этапе выявили повышенное артериальное давление, а в биохимическом анализе крови отмечается повышенный уровень холестерина, доктор может заподозрить у него развитие ишемической болезни сердца. И для диагностики этого заболевания врач может направить его на УЗИ брахиоцефальных сосудов, которое выявляет наличие атеросклеротических бляшек. Соответственно, после закрытия второго этапа программы у пациента уже есть сформированный диагноз, и для дальнейшего лечения его направляют к участковому терапевту, ставят на диспансерное наблюдение и дальше выполняют все мероприятия в зависимости от выявленного заболевания.

По данной программе с 2013 года мы осматриваем свыше пяти тысяч человек в год на первом этапе, и, как правило, 30% от этого числа мы направляем на дополнительное обследование на втором этапе.

- Подведены итоги диспансеризации 2016 года. Много ли заболеваний выявлено?

- В 2016 году по плану, установленному Департаментом здравоохранения, диспансеризацию должны были пройти 5020 человек, фактически мы посмотрели 5080 (это 101% от плана). В рамках программы бесплатно сделали электрокардиограмму 4366 человек, флюорографию – 3394, маммографию – 710, общий анализ крови – 2804, анализ мочи – 435. Без какой-либо предварительной записи 775 человек прошли УЗИ в рамках диспансеризации по направлению в соответствии с возрастом.

Из 5080 человек, которых осмотрели на первом этапе, у 1678 были выявлены выраженные изменения, и они были направлены на дообследование. И в рамках второго этапа программы 40 пациентам проведено УЗИ брахиоцефальных сосудов, 56 человек получили консультацию невролога, 23 выполнили обследование желудка, 35 человек прошли колоноскопию, 133 – спирографию.

Кроме того, программой предусмотрено индивидуальное консультирование. То есть, когда у пациента выявляется предрасположенность к заболеванию, факторы риска, он получает консультацию в кабинете медицинской профилактики. В этом году таких оказалось 660, все они получили индивидуальную программу коррекции факторов риска.

В рамках программы в этом году впервые выявлено 8 новообразований, одно из них – злокачественное. Пациентку уже направили в онкоцентр г. Ханты-Мансийска, и она получает специализированное лечение. Из выявленных заболеваний на первом месте – эндокринные (500 случаев), из них у 14 человек впервые был выявлен сахарный диабет, теперь они наблюдаются у врача и имеют право на льготные лекарственные препараты. У 167 пациентов диагностировано ожирение, им даны программы по снижению веса, есть те, кому назначены специализированные препараты, так как достигнуты критические показатели и есть риск появления других заболеваний.

На втором месте в этом году среди впервые выявленных – заболевания мочеполовой системы (почти 70 случаев), большинство из них – различные заболевания молочных желез у женщин, их своевременное лечение становится профилактикой онкологических заболеваний. У 6 мужчин обнаружено увеличение предстательной железы, что тоже является предраковым заболеванием – теперь они наблюдаются у специалистов.

На третьем месте – заболевания органов кровообращения. 29 пациентов поставлены на учёт с гипертонией и получают льготные препараты. Пятерым определён диагноз «ишемическая болезнь сердца», из них четверо уже направлены в окружные кардиохирургические центры, и им выполнены операции по стентированию коронарных сосудов.

Всего же заболеваний зафиксировано более 6 тысяч. Наиболее распространены на нашей территории – заболевания органов кровообращения (2888 случаев), на втором месте – эндокринные заболевания (2433), на третьем – болезни органов пищеварения (2015).

- В этом году обследовано более пяти тысяч жителей района, есть ли среди них здоровые?

- По результатам диспансеризации этого года абсолютно здоровыми признаны только 666 человек (из 5080 обследованных), вторая группа здоровья – у 159 человек (они имеют предрасположенность к заболеваниям и находятся на особом контроле), более 4 тысяч - пациенты у которых есть заболевания, требующие лечения. По итогам программы 129 человек направлены на санаторно-курортное лечение, 929 сразу же получили курс амбулаторного лечения.

- Куда обращаться тем, кто желает пройти диспансеризацию?

- Если вы попадаете в перечень возрастов, которые подлежат диспансеризации в следующем году, то нужно в течение года, в любое удобное для вас время прийти со страховым полисом в регистратуру, либо в кабинет 201 взрослой поликлиники в г. Советском на ул. Гагарина, 62а. Там вам выпишут все направления на обследования и запишут на контрольную явку к терапевту. Также можно обратиться с этим вопросом напрямую к своему участковому терапевту, в том числе и по мобильному телефону (указаны на сайте совбольница.рф и информационных стендах в поликлинике). Кстати, сейчас составляются пофамильные списки прохождения диспансеризации на следующий год, и вы можете позвонить участковому терапевту и назвать удобный для вас месяц.

- Для жителей города Советского всё ясно. А куда обращаться тем, кто живёт в поселениях района?

- В посёлках та же самая процедура: нужно обратиться в регистратуру, откуда вас направят к участковому терапевту, который оформит направления на обследование. Отличие лишь в том, что там сроки диспансеризации зависят от времени работы выездных медицинских бригад: к примеру специалисты ультразвуковой диагностики приезжают в поселения по определённому графику. В любом случае, выезжать в районный центр для прохождения диспансеризации нет необходимости.

- А если моего возраста нет в списке подлежащих диспансеризации в следующем году, но я хотела бы пройти это обследование?

- Диспансеризация проводится раз в три года. В промежуточный период пациенты могут пройти профилактический осмотр: та же самая процедура, разве что спектр обследований меньше. Но если в результате обнаруживаются какие-либо изменения, участковый терапевт всё равно направит на дополнительное обследование. Эти программы направлены на ранее выявление хронических заболеваний, и каждый пациент имеет право ежегодно получить бесплатный медицинский осмотр, обратившись в регистратуру со страховым полисом.

- Программа диспансеризации реализуется четвёртый год. Уже есть какие-то результаты?

- В этом году мы регистрируем снижение смертности среди прикреплённого населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель выявляемости онкологических патологий на ранних стадиях тоже становится выше. В разы увеличилась диспансерная группа людей, которые находятся под наблюдением специалистов, что позволяет отслеживать динамику развития заболевания и своевременно назначать необходимое лечение. Соответственно можно сделать вывод, что эта программа эффективна и даёт результаты.

Виды обследования, проводимые в рамках диспансеризации

До 39 лет:

- антропометрия,

- холестерин и сахар крови,

- определение суммарного сердечно-сосудистого риска,

- ЭКГ,

-осмотр акушерки,

- флюорография,

- общие анализы мочи и крови.

После 39 лет:

- маммография,

- общий и биохимический анализы крови,

- кал на скрытую кровь (45 лет и старше),

- онкомаркер ПСА (для мужчин старше 50 лет),

- УЗИ органов брюшной полости и почек (1 раз в 6 лет),

- внутриглазное давление,

- консультация невролога (51 год и старше, 1 раз в 6 лет).

В 2017 году будет проводиться диспансеризация граждан, родившихся в 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930 годах.

С информацией о программе можно ознакомиться на сайте АУ «Советская районная больница» - совбольница.рф, в регистратуре учреждения по телефонам 3-61-35, 3-20-81, у заместителя главного врача по медицинской части (по поликлинической работе) Ольги Владимировны Адриановской по телефонам 3-27-50, 8-9080880-6535, на информационных стендах.

Беседовала Алёна Балобанова.